הסוד הגלוי: כמה מרוויח מנהל בית חולים בישראל?

המספר שבלב המערכת: כמה באמת מרוויח מנהל בית חולים בישראל?

מנהל בית חולים. רק לשמוע את התפקיד הזה ואפשר להרגיש את כובד האחריות באוויר.

מצד אחד, מדובר באחד התפקידים המאתגרים והמשפיעים ביותר שיש בישראל.

אחראי על אלפי עובדים.

ניהול תקציב ענק.

ובעיקר, הצלת חיים בקנה מידה עצום, יום יום, שעה שעה.

מצד שני, כמו כל דבר שקשור לכסף, ובטח לכסף ציבורי, תמיד עולה השאלה הגדולה והמסקרנת: כמה, לעזאזל, מרוויח האדם הזה בסוף החודש?

בואו נודה בזה, זה מסקרן את כולם.

יש איזה הילה של יוקרה סביב התפקיד, אבל מה הסיפור האמיתי מאחורי המספרים?

האם זו בוננזה אמיתית שמצדיקה את הלחץ הבלתי נתפס?

או אולי זה פחות ממה שאתם חושבים, בהתחשב בהיקף המטורף של העבודה?

המאמר הזה הולך לפרוט לכם את התשובה הזו לגורמים.

לא רק המספר היבש.

אלא את כל מה שמשפיע עליו, מה מורכב ממנו, ואיך זה נראה באמת, עמוק בפנים.

אם תמשיכו לקרוא, מבטיח לכם שתקבלו תמונה כל כך ברורה, שלא תרגישו צורך לחפש שום דבר אחר בגוגל על הנושא הזה.

מוכנים לצלול פנימה?

זה לא רק "משכורת חודשית": הפסיפס הפיננסי מאחורי התפקיד

כשמדברים על שכר של מנהל בית חולים, חייבים להבין שזה ממש לא דומה לתלוש שכר סטנדרטי של עובד שכיר ממוצע.

מדובר במערכת מורכבת.

מושפעת מהמון פקטורים חיצוניים ופנימיים.

וכן, גם קצת פוליטיים, כי בכל זאת, אנחנו במזרח התיכון ובריאות הציבור זה עניין רגיש.

השכר הבסיסי הוא רק חלק אחד בפאזל.

יש תוספות.

יש הטבות.

יש שיקולים של ותק.

גודל בית החולים.

הסוג שלו (ממשלתי, מלכ"ר ציבורי, פרטי).

ואפילו, תאמינו או לא, הביצועים.

או לפחות מדדים שמנסים לכמת ביצועים במערכת כל כך מסובכת.

המטרה שלנו כאן היא לא רק לתת לכם מספר אחד.

זה יהיה שטחי ולא מדויק.

המטרה היא להסביר לכם איך המספר הזה נוצר.

מה מזיז אותו למעלה ולמטה.

ולמה אי אפשר להשוות בין מנהל בית חולים קטן בפריפריה למנהל בית חולים ענק במרכז הארץ בקלי קלות.

התפקיד הזה דורש שילוב נדיר של יכולות: רפואיות (בדרך כלל, כי רובם רופאים במקור), ניהוליות ברמה הגבוהה ביותר, כלכליות, וכן, גם קצת דיפלומטיות ויחסי ציבור.

כל היכולות האלה מתורגמות איכשהו, בסוף, לתלוש שכר.

אבל הדרך לשם ארוכה ומפותלת.

ממה באמת מורכב השכר? צוללים לעומק הדו"ח

אז מה יש בתלוש שכר של מנהל בית חולים שגורם לו להיות שונה?

בואו נפרק את זה לגורמים העיקריים:

• שכר הבסיס: זו נקודת המוצא. היא נקבעת לרוב על פי הסכמים קיבוציים שחלים על עובדי מדינה בכירים או על פי הסכמים דומים החלים על בתי חולים שהם מלכ"רים ציבוריים (כמו הדסה, איכילוב, שערי צדק וכו'). השכר הזה מושפע מאוד מהוותק של המנהל במערכת הבריאות בכלל, ובתפקידים ניהוליים בפרט. זה לא סוד שהמגזר הציבורי נוטה לתגמל ותק באופן משמעותי.
• תוספות שכר: וכאן מתחיל להיות מעניין. מעבר לשכר הבסיס, יש מגוון רחב של תוספות. תוספות אלו יכולות להיות קשורות לתפקיד עצמו (תוספת ניהול בכיר), למיקום בית החולים (פריפריה לעומת מרכז – למרות שזה פחות נפוץ למנהלים בכירים), ולעיתים גם תוספות מיוחדות שקשורות לאופי העבודה (כמו זמינות כמעט בלתי פוסקת).
• בונוסים ותמריצים: בחלק מבתי החולים, בעיקר הגדולים והעצמאיים יותר (מלכ"רים), עשויים להיות מנגנוני תמרוץ שקשורים לעמידה ביעדים. אלו יכולים להיות יעדים תפעוליים, כלכליים, או יעדי איכות ושיפור שירות. המנגנונים האלה בדרך כלל מורכבים מאוד וקשורים למדדים מוגדרים מראש מול משרדי הממשלה או מול הדירקטוריון של בית החולים. זה לא בונוס "על חיוך", אלא על תוצאות מדידות (עד כמה שניתן).
• הטבות נלוות: מכונית צמודה (לרוב ברמה גבוהה), קרן השתלמות בתנאים מיטיבים, תקציבי השתלמות מקצועית, ולעיתים גם כיסוי הוצאות שונות שקשורות לתפקיד. כל אלו מצטרפים לשכר הכספי ומהווים חלק משמעותי מהתגמול הכולל.

חשוב להבין שהשכר הזה ברוטו, וממנו יורדים מיסים וניכויים כחוק.

אבל גם אחרי הניכויים, מדובר בסכומים משמעותיים.

הם משקפים את ההבנה, לפחות הפורמלית, שמדובר בתפקיד שדורש את הטובים ביותר.

ואנשי מקצוע ברמה הזו, עם שנות ניסיון כרופאים ובהמשך כמנהלים, מצפים לתגמול הולם.

הגורמים שמשנים את כללי המשחק: מיקום, גודל, ו… הפוליטיקה הקטנה?

כמו שרמזנו, השכר הוא לא מספר קבוע לכל מנהלי בתי החולים.

יש כמה פקטורים מרכזיים שמכתיבים הבדלים, לפעמים משמעותיים, בין מנהל למנהל.

אלו הדברים שבאמת קובעים איפה תמוקם על הסקאלה.

1. גודל וסוג בית החולים: האם "גדול יותר" תמיד אומר "משלם יותר"?

בדרך כלל, כן.

ניהול בית חולים כמו שיבא, איכילוב או הדסה, עם תקציבים שנתיים שמגיעים למיליארדי שקלים ואלפי עובדים, הוא משימה בסדר גודל אחר לגמרי מניהול בית חולים קטן וקהילתי יותר.

מורכבות הניהול.

היקף הפעילות.

מספר המחלקות והשירותים.

כל אלה משפיעים ישירות על רמת האחריות.

וכן, גם על השכר המגיע עם התפקיד הזה.

בתי חולים ממשלתיים פועלים תחת הסכמים קיבוציים כאלה ואחרים, ובתי החולים שהם מלכ"רים ציבוריים נהנים מעט יותר מגמישות בקביעת שכר הבכירים, בכפוף כמובן לרגולציה של משרדי הבריאות והאוצר, וביקורת ציבורית (עליה נדבר בהמשך).

בתי חולים פרטיים, אגב, פועלים לרוב תחת כללי שוק חופשי יותר, אך מספרם קטן וההשוואה פחות רלוונטית לדיון הכללי על המערכת הציבורית.

2. ותק וניסיון ניהולי: כמה שווה קרחת נוספת?

במערכת הבריאות הציבורית, לוותק יש משקל רציני.

שנים של ניסיון קליני כרופא בכיר.

שנים של ניסיון ניהולי בתפקידים קודמים (כמו ניהול מחלקה, סגן מנהל בית חולים וכו').

כל אלה מצטברים ומתורגמים, בסוף, לשכר בסיס גבוה יותר ותנאים טובים יותר.

זה לא רק עניין של מספרים.

ניסיון מביא איתו ידע מצטבר.

רשת קשרים.

הבנה עמוקה של המערכת המורכבת.

אלה נכסים יקרי ערך למוביל ארגון בסדר גודל של בית חולים.

3. ביצועים ותמריצים: האם יש קשר בין איכות לכיס?

כאן הדברים קצת פחות שחור ולבן.

יש ניסיונות להכניס מנגנוני תמרוץ שמבוססים על ביצועים.

מדדים כמו יעילות תפעולית, עמידה בתקציב, שביעות רצון מטופלים, ואפילו מדדים קליניים מסוימים.

אבל במערכת כל כך גדולה ודינמית, קשה מאוד לייחס הצלחה או כישלון למנהל יחיד בלבד.

השפעת משרדי הממשלה.

מצב כוח האדם הרפואי והסיעודי.

שינויים רגולטוריים.

וכמובן, אירועים בלתי צפויים כמו מגפות או מבצעים צבאיים.

כל אלה יכולים להשפיע דרמטית על הביצועים, בלי קשר ישיר למנהל.

לכן, מנגנוני הבונוסים המבוססים על ביצועים קיימים, אבל הם לרוב מהווים אחוז קטן יחסית מהשכר הכולל, והמודלים לחישובם שנויים לעיתים במחלוקת.

אבל הם שם, כאיתות לכך שהמערכת מנסה לקשור בין תגמול לתוצאות.

כמה שאלות בוערות ותשובות קצרות (ויחסית לעניין!)

בואו נעצור רגע וננצל את ההזדמנות לענות על כמה שאלות נפוצות שעולות כשאנחנו מדברים על הכיס של מנהלי בתי החולים.

מוכנים?

• ש: האם מנהל בית חולים מרוויח יותר מרופא בכיר?
  ת: בדרך כלל, כן. אמנם רופאים בכירים מאוד, במיוחד כאלה עם קליניקות פרטיות או בתפקידי ניהול מחלקה ספציפיים, יכולים להגיע לסכומים גבוהים, השכר הכולל של מנהל בית חולים (שמשלב שכר בסיס, תוספות ניהול, והטבות) לרוב גבוה יותר, ומשקף את רמת האחריות הכוללת על כל הארגון.
• ש: האם השכר שלהם מפוקח?
  ת: בהחלט. בתי החולים הציבוריים כפופים לרגולציה הדוקה של משרדי האוצר והבריאות. השכר נגזר מהסכמים קיבוציים ומכפוף לתקרות שכר מסוימות, במיוחד בבתי החולים הממשלתיים. בתי חולים שהם מלכ"רים ציבוריים נהנים מגמישות יחסית, אך עדיין תחת פיקוח וביקורת ציבורית.
• ש: האם כל מנהלי בתי החולים בישראל הם רופאים?
  ת: הרוב המכריע כן. תפקיד זה דורש הבנה עמוקה של המערכת הרפואית, והרקע כרופא נחשב ליתרון משמעותי ואף הכרחי בתפקידים רבים. ישנם מנהלים מגיעים מרקע ניהולי פיננסי או אחר, אך לרוב הם מחזיקים בתפקידי סמנכ"ל ולא בתפקיד המנהל הכללי עצמו.
• ש: איך משפיע גירעון של בית חולים על שכר המנהל?
  ת: באופן ישיר, לרוב לא. השכר הבסיסי והתוספות המרכזיות אינן תלויות בגירעון השוטף. עם זאת, גירעון כרוני או חריג עשוי להשפיע על בונוסים מבוססי ביצועים (אם קיימים כאלה), ובהחלט יכול להשפיע על הערכת המנהל על ידי הגורמים הממונים ועל עתידו בתפקיד, מה שבעקיפין משפיע על יכולת השתכרות עתידית.
• ש: האם שכר מנהלי בתי חולים בישראל דומה לשכרם בעולם?
  ת: קשה להשוות באופן ישיר בגלל מבני מערכות בריאות שונים. במדינות עם מערכות ציבוריות דומות לישראל, השכר לרוב באותם סדרי גודל יחסית לכוח הקנייה. במדינות עם מערכות פרטיות דומיננטיות מאוד, שכר המנהלים עשוי להיות גבוה יותר, אך גם היקף האחריות הפיננסית שונה.
• ש: האם אפשר למצוא את נתוני השכר המדויקים שלהם בפומבי?
  ת: כן ולא. השכר הממוצע של בכירים במערכת הבריאות מתפרסם מעת לעת בדו"חות רשמיים (כמו דו"ח הממונה על השכר באוצר). לעיתים מתפרסמים גם נתוני שכר של מנהלים ספציפיים בבתי חולים ציבוריים שהם מלכ"רים, בשל חובות דיווח. עם זאת, פירוט מדויק של כל רכיבי השכר של כל מנהל אינו נגיש לציבור הרחב בכל עת.

לא רק כסף: ההטבות הסמויות והערך האמיתי

חשוב להבין שמעבר למספרים, תפקיד מנהל בית חולים טומן בחובו גם "תגמולים" שאינם כספיים, אך הם בעלי ערך עצום.

הסיפוק המקצועי.

היכולת להשפיע על בריאות הציבור.

להוביל שינויים.

לקדם מחקר ורפואה.

לדאוג לרווחת המטופלים והצוותים הרפואיים.

אלו דברים שלא ניתן לכמת בכסף, והם חלק משמעותי מהמוטיבציה של אנשים לבחור ולהישאר בתפקידים כה תובעניים.

הידיעה שאתה מנהל ארגון שהוא חוד החנית של הרפואה בישראל, ושבזכות הניהול שלך אנשים מקבלים טיפול מציל חיים, היא שוות ערך (ואולי אף יותר) להרבה מאוד כסף.

התפקיד מביא איתו גם יוקרה ומעמד ציבורי.

קשרים בצמרת המערכת הרפואית והציבורית.

הזדמנויות השפעה רחבות היקף.

אז נכון, המספר בתלוש השכר הוא גבוה, והוא משקף את מורכבות התפקיד ואת הדרישה לאנשי מקצוע ברמה הגבוהה ביותר.

אבל התמונה המלאה הרבה יותר רחבה.

היא כוללת אחריות כבדה מנשוא.

שעות עבודה בלתי נגמרות (במציאות, זה לא רק 8-17).

התמודדות יומיומית עם מצבי לחץ ומשברים.

ובעיקר, מחויבות עמוקה למערכת הבריאות ולאזרחי ישראל.

השכר הגבוה הוא, במובנים רבים, תגמול הכרחי על כל אלה, ולא רק על "להיות בוס".

הוא מאפשר למערכת למשוך אליה את האנשים המתאימים ביותר.

אלה שיכולים לנווט את הספינה הענקית הזו בים סוער.

ולהבטיח שהיא תגיע לחוף מבטחים, למען כולנו.

כמה עולה ניהול אימפריה רפואית? סיכום וקריאה להבנה

דיברנו על השכר הבסיסי, התוספות, הבונוסים, ההטבות, וכל הגורמים שמשפיעים על המספר הסופי.

ראינו שהתמונה מורכבת, ורחוקה מלהיות רק שורה אחת בתלוש.

מנהל בית חולים בישראל מרוויח שכר גבוה, אין ויכוח על זה.

השכר הזה יכול להגיע לסכומים של עשרות אלפי שקלים בחודש, ובראש הפירמידה, בבתי החולים הגדולים והמורכבים ביותר, גם לסכומים גבוהים מזה, במיוחד כשמצרפים את כל המרכיבים וההטבות.

המספר המדויק משתנה מאוד בהתאם לוותק, לגודל וסוג בית החולים, ולתנאים הספציפיים של ההעסקה.

אבל האם זה שווה את זה?

זו שאלה אחרת לגמרי.

מה שברור הוא שהשכר הזה אינו תלוש מהמציאות או "מתנה".

הוא תג מחיר על כישורים יוצאי דופן, שנים של ניסיון, ומחויבות טוטאלית לתפקיד שמשפיע באופן ישיר על החיים של מיליוני אנשים.

הוא מאפשר לאנשים הטובים ביותר, שצברו ידע וניסיון רפואי וניהולי עצום, להישאר במערכת הציבורית ולתרום מיכולותיהם לטובת הכלל, במקום לפנות לאפיקים פרטיים או עסקיים שבהם פוטנציאל ההשתכרות עשוי להיות גבוה אף יותר.

אז בפעם הבאה שאתם שומעים על שכר מנהלי בתי חולים, זכרו את כל הסיפור שמאחורי המספר.

את האחריות העצומה.

את השעות הבלתי נגמרות.

את ההתמודדות עם אתגרים בלתי אפשריים.

את היכולת להוביל ארגון ענק ומורכב שדואג לבריאות של כולנו.

המספר שבתלוש הוא רק חלק קטן מהסיפור הגדול של ניהול אימפריה רפואית.

סיפור של מחויבות, מנהיגות, וכן, גם תגמול הולם על כל אלה.